Neuroriabilitazione

Si accede direttamente: non è necessario il passaggio dal PUA distrettuale. La prima volta serve una diagnosi pubblica a seguito di dimissione ospedaliera, di struttura territoriale con altro setting o per passaggio da altra struttura con lo stesso setting. In assenza di una di queste condizioni, è necessario effettuare una Visita Fisiatrica finalizzata al corretto inquadramento.
Soddisfatte queste condizioni, si viene inseriti in lista per una Visita Fisiatrica finalizzata alla redazione del PRI (Progetto Riabilitativo Individuale). Al termine del PRI viene svolta una visita di controllo, che porterà alla dimissione o all’eventuale proroga, se ritenuta necessaria.

Il Progetto Riabilitativo Individuale (PRI) è la «guida», cucita addosso al paziente e al nucleo familiare, per tutti gli operatori che intervengono nel trattamento. Viene redatto dal Medico Specialista, che stabilisce — in base a diagnosi e anamnesi — il Progetto (gli obiettivi prefissati) e il Programma (cosa deve fare ogni figura e su quale area deve lavorare). La durata è stabilita in sedute con frequenza settimanale, da cui si deduce la scadenza calendariale: il progetto termina al primo traguardo tra completamento delle sedute e data di scadenza. In regime di convenzione SSR/ASP, il PRI viene validato dalla competente UVM (Unità di Valutazione Multidimensionale).

Una volta autorizzato il PRI dalla competente UVM, si viene inseriti in lista — in base alla priorità assegnata dallo Specialista e alla cronologia — per i primi posti disponibili, secondo la frequenza settimanale prescritta per le singole figure coinvolte.
La prima seduta avviene con l'Assistente Sociale, che fa un assessment degli strumenti sociali di cui il paziente o il nucleo fruisce e supporta eventualmente nella richiesta di ulteriori. La seconda seduta è con lo/la Psicologo/a, che effettua una valutazione e stabilisce l'eventuale sub-intervento con lo Specialista e l'équipe.

Una seduta dura mediamente un'ora, tra accesso, accettazione, accompagnamento nello spazio idoneo, eventuale cambio di abbigliamento, effettuazione del trattamento e accompagnamento in uscita. Le sedute che compongono un PRI e la relativa frequenza settimanale vengono stabilite dallo Specialista in fase di redazione e possono essere modificate, in regime convenzionato ASP/SSR, dalla competente UVM.

Ogni figura coinvolta adotta schede di valutazione iniziali e finali, proprie della figura professionale e del protocollo di trattamento, in base alla patologia o al disturbo e alla sfera da trattare.

Certo: un PRI diventa un elemento della propria quotidianità e a chiunque può capitare un imprevisto. Le assenze si ritengono giustificate se si avvisa la struttura entro 72 ore dalla seduta in cui ci si assenterà. In caso di malattia, se l'assenza incide su più di una settimana di trattamento, sarà necessario produrre il certificato di guarigione del Medico di Medicina Generale o del Pediatra di Libera Scelta.

Si può — non essendo un trattamento sanitario obbligatorio — ma è altamente sconsigliato, per tanti motivi. Il PRI è un atto medico, ponderato sugli obiettivi da raggiungere per il problema da trattare: l'alterazione, sotto la propria responsabilità, non consente di raggiungere gli obiettivi predisposti e potrebbe comportare la dimissione, in fase di visita di controllo, per scarsa compliance dell'assistito/a e/o inutilità del trattamento.